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Abstract: Introduction: Vaccines are one of the safest and most efficient way to prevent infectious diseases worldwide. However, parts of the population still hesitate to vaccinate their children, so that immunisation often do not reach satisfying coverage rates. Underpinning reasons for this vaccine hesitancy are quite variable and context dependent. We wanted to show this heterogeneity among European countries with the examples of France and Germany. Therefore, we compared the health policies, the epidemiology of vaccine-preventable diseases, immunisation rates and public opinion about childhood vaccines in both countries.
Methods: We performed a literature review. The data from public health institutes like the Robert-Koch Institute, the German Federal Centre for Health Education (BZgA), and Santé publique France were completed with data of the scientific literature.
Results: In 2017, most vaccine preventable diseases had a higher incidence in France than in Germany. In pre-school children, immunisation rates were higher in France for the hexavalent vaccine (TDaPP-Hib-HBV) and for the anti-pneumococcal vaccine. Conversely, immunisation rates against meningococcus C, measles, mumps and rubella were higher in Germany than in France. The public opinion was more favourable towards vaccine in Germany than in France. Some vaccines, especially against hepatitis B were viewed with criticism in France whereas German parents considered hepatitis B immunisation to be (very) important for their children. Moreover, both countries showed higher immunisation rates in Northern regions. This correlated with the state of vaccine confidence in France. In Germany, Eastern regions were more favourable towards vaccines, which correlated with higher immunisation rates in these regions.
Discussion: In order to reach satisfying immunisation rates and a solid herd immunity, the inclusion of the general population should play a crucial role in immunisation policies on both sides of the Rhine. Indeed, the state of vaccine confidence seems to correlate with immunisation rates in both countries. The need for information about vaccines is still high in both countries and trust in the medical community as well as in the immunisation policymakers should also be reinforced as a priority Abstract: Einleitung: Impfungen sind eine der erfolgreichsten und sichersten Maßnahmen zur Vermeidung von Infektionen. Trotzdem zögern Teile der Bevölkerung ihre Kinder impfen zu lassen, sodass die Impfquoten immer noch nicht auf ausreichendem Niveau liegen. Am Beispiel von Frankreich und Deutschland wollten wir zeigen, dass bestimmte Kinderimpfungen nicht überall in Europa dieselbe Rolle spielen. Dafür wurden die Impfpolitik, die Epidemiologie der impfpräventablen Erkrankungen, die Impfquoten und die Einstellungen in beiden Ländern über Impfungen im Kindesalter verglichen.
Methoden: Eine Literaturanalyse wurde durchgeführt. Die Daten des Robert-Koch Instituts, der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung und des Instituts Santé publique France wurden mit Daten aus der wissenschaftlichen Literatur ergänzt.
Ergebnisse: Im Jahr 2017 hatten die meisten impfpräventablen Erkrankungen in Frankreich eine höheren Inzidenz als in Deutschland. Dafür lagen Impfquoten bei Kindern in Frankreich für den Sechsfachimpfstoff und die Pneumokokkenimpfung höher als in Deutschland. Impfquoten gegen Meningokokken sowie gegen Mumps, Masern und Röteln waren hingegen höher in Deutschland. Die allgemeine Einstellung zu Impfungen war in der deutschen Bevölkerung positiver als in der Französischen. Die Hepatitis B Impfung wurde in Teile der französischen Bevölkerung besonders kritisch betrachtet, wohingegen der Impfschutz gegen Hepatitis B in Deutschland als (sehr) wichtig eingestuft wurde. In beiden Ländern sind die Impfquoten bei Kinder höher in nördlichen als in südlichen Gebieten, was in Frankreich mit der Einstellung der Allgemeinbevölkerung korreliert. In Deutschland ist auch ein Ost-West Gradient bei den Kinderimpfquoten feststellbar, der mit einer positiveren Einstellung der Bevölkerung in den neuen Bundesländern korreliert.
Diskussion: Auf beiden Seiten des Rheins scheint die Einstellung der Allgemeinbevölkerung zu Impfungen mit den Impfquoten bei Kindern zu korrelieren. Damit eine ausreichende Herdenimmunität der Bevölkerung gewährleistet ist, sollte dementsprechend die Miteinbeziehung der Bevölkerung in die Impfpolitik eine vorrangige Rolle spielen. Der Informationsbedarf über Impfungen ist in beiden Ländern noch sehr hoch und auch das Vertrauen in die Ärzteschaft und in die Akteure der Impfpolitik muss weiterhin gestärkt werden Abstract: Introduction : La vaccination est un moyen sûr et efficace de prévenir un certain nombre de maladies infectieuses. Malgré tout, une partie de la population hésite à faire vacciner ses enfants, engendrant des taux de couverture vaccinale encore insuffisants. En nous basant sur l’exemple de la France et de l’Allemagne, nous voulions montrer que les vaccins ne jouent pas le même rôle dans ces deux pays. Nous avons pour cela comparé les politiques vaccinales, l’épidémiologie des maladies à prévention vaccinales, les taux de vaccination et les résultats d’enquêtes de l’opinion publique en France et en Allemagne concernant les vaccinations infantiles.
Méthodes : Nous avons effectué une revue de la littérature. Les données de l’institut Robert Koch, du Centre Fédéral allemand d’éducation sanitaire (BZgA) et de Santé publique France ont été complétées par des données de la littérature scientifique.
Résultats : En 2017, la plupart des maladies à prévention vaccinales avaient une incidence plus forte en France qu’en Allemagne. Dans le même temps, les taux de couverture pour le vaccin hexavalent et le vaccin antipneumococcique étaient plus hauts chez les enfants en France qu’en Allemagne. À l’inverse, les taux de couverture du vaccin anti-méningococcique C et ROR étaient plus hauts en Allemagne qu’en France. L’opinion publique était généralement plus favorable aux vaccins en Allemagne qu’en France. Certains vaccins, notamment contre l’hépatite B en France, suscitaient encore la critique dans une partie de la population, alors que le vaccin anti-hépatite B était majoritairement considéré comme (très) important en Allemagne. En outre, dans les deux pays, les taux de vaccination étaient plus élevés dans les régions du Nord que dans les régions du Sud. Cette répartition corrélait avec l’adhésion vaccinale en France. Par ailleurs, l’opinion publique envers la vaccination était nettement plus favorable dans les Länder de l’ancienne Allemagne de l’Est, ce qui corrélait avec des taux de vaccinations plus élevés.
Discussion : L’adhésion vaccinale semble corréler avec des taux de vaccination infantiles plus élevées dans les deux pays. Des deux côtés du Rhin, la politique vaccinale doit donc restaurer la confiance entre l’opinion publique et les acteurs de la politique vaccinale pour atteindre les taux de couverture nécessaires à l’immunité collective
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